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　　本文通過(guò)對(duì)大批量不同型號(hào)輸液泵的檢測(cè)工作，提出輸液泵常見(jiàn)問(wèn)題的解決辦法，為臨床高效、安全地使用輸液泵提供幫助。
 

　　一、檢測(cè)儀器、對(duì)象及方法
 

　　1.檢測(cè)儀器和對(duì)象
 

　　應(yīng)用FLUKE公司生產(chǎn)的IDA4PLUS型醫(yī)用注射泵和輸液泵質(zhì)量檢測(cè)儀，在溫度為15℃～30℃、相對(duì)濕度≤80%的環(huán)境條件下，依據(jù)JJF1259-2018《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》對(duì)18個(gè)品牌共計(jì)402個(gè)輸液泵進(jìn)行檢測(cè)。
 

　　2.檢測(cè)方法
 

　　(1)連接好檢測(cè)儀器，然后接通電源；(2)將待檢輸液泵固定在輸液架上；(3)連接好輸液泵交流電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)；(4)選擇輸液泵專(zhuān)用輸液管，連通液體，排盡空氣，打開(kāi)泵門(mén)，將輸液管正確安裝在輸液泵中，關(guān)閉泵門(mén)；(5)設(shè)置輸液流速和預(yù)置量；(6)按啟動(dòng)鍵開(kāi)始運(yùn)行泵，得到不同流速的測(cè)量值。
 

　　3.結(jié)果處理
 

　　按照J(rèn)JF1259-2018的要求，選取3個(gè)校準(zhǔn)點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，分別是15mL/h、50mL/h和300mL/h，每個(gè)校準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量3次，檢測(cè)時(shí)，必須待流速穩(wěn)定后方可記錄，按式(1)計(jì)算相對(duì)示值誤差。
 

　　圖片
 

　　式中:δi——被校儀器第i校準(zhǔn)點(diǎn)的流速相對(duì)示值誤差；Qi——被校儀器第i校準(zhǔn)點(diǎn)的流速設(shè)定值，mL/h；——被校儀器第i校準(zhǔn)點(diǎn)3次測(cè)量值的算術(shù)平均值，mL/h。
 

　　二、檢測(cè)中遇到的問(wèn)題
 

　　1.輸液流速不準(zhǔn)
 

　　使用輸液泵時(shí)，最常遇到的問(wèn)題便是輸液流速不準(zhǔn)，有的流速過(guò)快，有的流速過(guò)慢，不論過(guò)快或者過(guò)慢的速率都將對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響。實(shí)際檢測(cè)工作中發(fā)現(xiàn)有機(jī)器設(shè)定流速為130mL/h，實(shí)際流速為144mL/h，相對(duì)誤差為10.7%，嚴(yán)重超過(guò)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的±6%的最大允許誤差。
 

　　2.氣泡報(bào)警
 

　　實(shí)際檢測(cè)工作中常常遇到機(jī)器氣泡報(bào)警，需要找到氣泡報(bào)警的原因，解除問(wèn)題后方可繼續(xù)檢測(cè)。
 

　　3.輸液器不匹配造成輸液流速不準(zhǔn)
 

　　輸液器因輸液管材料、彈性、內(nèi)徑尺寸等參數(shù)不同直接影響流速的準(zhǔn)確性。由于輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，反復(fù)擠壓和釋放輸液管，會(huì)對(duì)流速準(zhǔn)確性造成一定影響。
 

　　4.阻塞報(bào)警
 

　　輸液泵在檢測(cè)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)阻塞報(bào)警，機(jī)器自動(dòng)停止運(yùn)行。解除機(jī)器阻塞的原因后方可繼續(xù)運(yùn)行。
 

　　三、解決方法
 

　　1.流速誤差校準(zhǔn)
 

　　針對(duì)不同品牌的輸液泵，有不同的校準(zhǔn)方法，大部分廠家的校準(zhǔn)方法是容積比較法，即將單位時(shí)間內(nèi)設(shè)定流量和實(shí)際流量相比較，得到校準(zhǔn)參數(shù)。如北京某公司生產(chǎn)的ZNB-XD型輸液泵，即進(jìn)入輸液泵的校準(zhǔn)模式，輸液泵預(yù)設(shè)流出一定量的液體，如5mL，將流出的液體用量筒測(cè)量，得出的容積與預(yù)設(shè)值進(jìn)行比較，如得到5.5mL；那么將得到的數(shù)值輸入回輸液泵中，按下啟動(dòng)鍵并關(guān)機(jī)重啟，完成校準(zhǔn)。
 

　　很多輸液泵流速是線性改變的，即只要調(diào)好一個(gè)數(shù)值，其他各個(gè)流速也在最大允許誤差范圍內(nèi)。但有的泵流速是非線性變化的，如廣東某公司生產(chǎn)的GSW-S輸液泵，需要對(duì)5mL、20mL、100mL、500mL、2000mL分別進(jìn)行校準(zhǔn)，既浪費(fèi)時(shí)間，又耽誤使用。還有的輸液泵如北京某公司生產(chǎn)的型號(hào)為SP-100輸液泵，界面上有可以直接進(jìn)行校準(zhǔn)的按鈕，如果輸液泵流速偏高，將校準(zhǔn)參數(shù)調(diào)低；反之，如果流速偏低，將校準(zhǔn)參數(shù)調(diào)高。部分醫(yī)院科室由于輸液泵使用率高，導(dǎo)致對(duì)機(jī)器的維修時(shí)間較長(zhǎng)，耽誤機(jī)器使用，希望檢測(cè)人員在檢測(cè)過(guò)程中對(duì)機(jī)器進(jìn)行校準(zhǔn)。通過(guò)掌握不同型號(hào)輸液泵的校準(zhǔn)方法，方便了醫(yī)護(hù)人員的工作使用，為醫(yī)院提高了輸液泵檢測(cè)和校準(zhǔn)效率。
 

　　如果機(jī)器經(jīng)過(guò)多次校準(zhǔn)，輸液泵性能仍不穩(wěn)定，其流速仍無(wú)法校準(zhǔn)在正常范圍內(nèi)，那么便是機(jī)器出現(xiàn)故障，可能是內(nèi)部蠕動(dòng)塊磨損或?qū)嵙椈蓮椓ψ儾顚?dǎo)致。由于長(zhǎng)時(shí)間使用輸液泵，機(jī)器會(huì)出現(xiàn)一定程度的損耗，導(dǎo)致流速不準(zhǔn)甚至出現(xiàn)泵管破損、空氣栓塞等情況，這時(shí)要及時(shí)更換輸液泵。很多機(jī)器廠商標(biāo)注的使用年限是5年，醫(yī)護(hù)人員在使用中要著重注意即將到使用年限的泵。
 

　　2.配套使用專(zhuān)用的輸液器
 

　　檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)部分輸液泵需要匹配專(zhuān)用的輸液器，例如TERUMO生產(chǎn)的型號(hào)為T(mén)E-135的輸液泵，如果使用普通輸液器，檢測(cè)結(jié)果超過(guò)最大允許誤差，但是使用相應(yīng)的配套輸液器，檢測(cè)得到的結(jié)果在最大允許誤差范圍內(nèi)。這是因?yàn)椴煌放频妮斠汗軓椥圆煌?，泵的電機(jī)齒輪擠壓輸液管的壓力不同，造成流速不同。實(shí)際情況是部分科室因?yàn)閷?zhuān)用的輸液器價(jià)格昂貴，僅僅使用普通輸液器代替專(zhuān)用輸液器，極大地影響了治療效果。有研究顯示，國(guó)產(chǎn)某個(gè)品牌的輸液器能匹配較多型號(hào)的輸液泵，價(jià)格合適且輸液性能良好，供為醫(yī)院選購(gòu)輸液器參考。
 

　　3.氣泡報(bào)警的處理
 

　　氣泡報(bào)警最常見(jiàn)的原因便是管路中存在氣泡，但是當(dāng)管路中沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的氣泡時(shí)，機(jī)器還總出現(xiàn)氣泡報(bào)警，更換了輸液器和液體之后，輸液泵仍無(wú)法解除報(bào)警，那么原因可能是:(1)輸液管內(nèi)雖然沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的氣泡，但是由于輸液管內(nèi)壁不光滑，附著了大量微小氣泡，當(dāng)隨液體流經(jīng)氣泡探測(cè)器累積達(dá)到上限值時(shí)便會(huì)報(bào)警；(2)輸液器外徑較細(xì)，輸液器和氣泡探測(cè)器之間有微小的縫隙，工作時(shí)便會(huì)出現(xiàn)累積氣泡報(bào)警；(3)氣泡探測(cè)器內(nèi)存有污漬或灰塵，影響了氣泡探測(cè)器的檢測(cè)性能，需要對(duì)氣泡探測(cè)器用酒精進(jìn)行清潔。
 

　　4.阻塞報(bào)警的處理
 

　　輸液器上的流量調(diào)節(jié)器沒(méi)有打開(kāi)，輸液管的濾網(wǎng)阻塞，輸液管打折，輸液器在泵內(nèi)的安裝方式不當(dāng)以及計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器沒(méi)有及時(shí)開(kāi)啟流出通道等，都有可能造成液體流出不暢，使得輸液泵內(nèi)液體壓力升高，達(dá)到了報(bào)警閾值，發(fā)生阻塞報(bào)警，輸液泵自動(dòng)停止工作。應(yīng)及時(shí)查找原因，解除阻塞報(bào)警的故障后，機(jī)器便可進(jìn)行檢測(cè)。
 

　　5.加強(qiáng)人員培訓(xùn)
 

　　醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)定期加強(qiáng)使用人員的培訓(xùn)，制定專(zhuān)門(mén)的技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，并按照不同品牌的輸液泵進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士熟練掌握輸液泵的操作技能和各按鍵的設(shè)置，以排除各報(bào)警設(shè)置操作。有的輸液泵參數(shù)校準(zhǔn)按鈕就在界面上，對(duì)輸液泵操作不熟練的人員，很有可能造成誤操作，錯(cuò)按了校準(zhǔn)按鈕，造成輸液流速不準(zhǔn)。此外，應(yīng)加強(qiáng)機(jī)器的維護(hù)保養(yǎng)，保持機(jī)器的清潔干燥，防止液體進(jìn)入泵內(nèi)造成機(jī)器失靈。
 

　　四、結(jié)束語(yǔ)
 

　　輸液泵的準(zhǔn)確性對(duì)于臨床工作至關(guān)重要，只有輸液泵的技術(shù)參數(shù)符合JJF1259-2018時(shí)方可安全使用。此類(lèi)設(shè)備的檢測(cè)間隔不超過(guò)12個(gè)月。對(duì)于新購(gòu)置的輸液泵，進(jìn)行檢測(cè)后方可使用；對(duì)于檢測(cè)中出現(xiàn)問(wèn)題的輸液泵，應(yīng)該及時(shí)維修、校準(zhǔn)、更換部件并再次檢測(cè)合格后，才可投入臨床使用。